种植牙控价，突出“锚”的作用

来源：光明网

【阅读提示】国家医保局发布通知 对“种牙贵”开展专项治理

　　光明网评论员：9月8日，国家医保局发布《开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》。其中明确，口腔种植体将进行集采，牙冠进行竞价挂网，种植牙医疗服务进行价格调控，三级公立医院医疗服务价格全流程调控目标为一颗牙4500元。要强调的是，这里的4500元是指门诊诊查、生化检验和影像检查、种植体植入、牙冠置入等医疗服务价格的总和，不含种植体和牙冠。

　　口腔种植是缺牙修复的重要方式，与固定义齿、可摘义齿等常规修复方式相比，种植牙的功能、结构、外观更接近天然牙。随着生活水平的提高和人口老龄化程度的加深，我国种植牙需求连续呈现两位数的高速增长。但种植牙领域收费不规范、费用负担重等问题也日益成为民生痛点之一，大家对口腔种植“天价收费”、宣传虚假补贴、用低价广告欺骗患者、用“好处费”“介绍费”买卖客源等问题反映强烈。

　　把过高的种植牙费用降下来，让有种植牙需求的老百姓有更多机会享受到“实惠医疗”；让名目众多、雾里看花的种植牙收费规范化、透明化，逐步实现更好评价、更好计价、更好监督的“阳光医疗”；挤掉种植牙带金销售、买卖客源的虚高空间，引导医疗机构通过透明价格、优质服务、规范管理、良好口碑等实现高质量发展，引导医疗机构为老百姓提供质价相符的口腔种植服务，是此次《通知》出台的目的，也是大众的期待。

　　《通知》的出台，有三个值得延展的观察角度。

　　首先，种植牙限价，是针对公立医院的限价。《通知》指出，公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的，要坚持公益性原则，专题论证、重点降价；公立医疗机构自主定价院际差异大的，要督促价格次序排位靠前、显著高于平均水平的医疗机构主动回调，发挥公立医疗机构公益性价格对市场的参照和锚定作用。

　　这表明，加强监管并没有改变民营医疗机构自主定价的权利。口腔医疗是高度市场化的，民营医疗机构在口腔种植体业务的市场里占大概80%，民营医疗机构根据公平合法、诚实信用和质价相符的原则，按照成本供求变化调节价格的方针没有发生变化。但自主定价并不代表政府无所作为，当公立医院口腔服务费用下降，且有医保支持，必将间接影响民营医疗机构的医疗服务收费水平。那么，民营企业比拼的只能是更优质的服务、更精湛的技术和更适宜的价格。

　　其次，虽然目的是限价，但必须因地制宜，对更好的技术和更好的服务要放宽。《通知》提出允许经济发达、人力等成本高的地区根据本地实际放宽医疗服务价格调控目标，放宽比例不超过20%；对于国家口腔医学中心和口腔种植专业列入国家临床重点专科的医疗机构，有10%的放宽，对口腔种植成功率高，公开服务质量信息、承诺接受监督和检查的医疗机构，有10%的放宽。这就意味着，在医疗服务价格全流程一颗牙4500元的调控目标下，最大有1800元的放宽。

　　一个完整的种植牙过程历时3—9个月，包括口腔CT拍片、制定治疗计划方案、植体植入、牙冠修复、日常维护等步骤，还会视患者的骨骼条件观察是否植骨。整个过程，考验医生的技术、经验，体现其付出的时间精力和劳务价值。对强调医疗服务价值的提倡和放宽，无疑将鼓励更多的牙科医生钻研技术，提升服务水平，创造好的口碑。

　　最后，医疗卫生事业公益的属性，不代表技术的将就，而是要在可能的范围内寻求服务的最高效和最优质。“十四五”规划和2035年远景目标纲要提出，坚持基本医疗卫生事业公益属性，以提高医疗质量和效率为导向，以公立医疗机构为主体、非公立医疗机构为补充，扩大医疗服务资源供给。强化制度公平，筑牢底线的医疗服务资源供给，并不意味着只是最基础的供给，相反我们要努力保障群众获得高质量、有效率、能负担的医药服务，保障群众能够分享医疗科技革命所带来的技术红利。

　　1965年，被称为“现代种植牙之父”的解剖学教授佩尔•布伦马克实施了全球首例口腔种植牙手术。而今，这项技术已经惠及全球成千上万的患者。但与其他领域的复杂程度更高、耗费人力更多的医疗手术相比，种植牙动辄上万甚至几万的费用，比价关系已经超出了合理范围，偏离了公立医疗机构的公益性。在保证质量的前提下，挤出其中虚高的“水分”，好的技术才能惠及更多百姓。

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