上任即叫停“奥巴马医保” 特朗普为什么要这么做?

上任即叫停“奥巴马医保” 特朗普为什么要这么做?

                  来源：第一黄金网

国总统特朗普接受福克斯新闻采访时称，他的政府可能要到“明年某个时候”才能推出奥巴马平价医疗法案的替代计划。在被问及新的替代法案是否有望在2017年出台时，特朗普表示：“是的，正在进行中，也许要到明年某个时候，但我们可以肯定正在进行。”

奥巴马

特朗普执意要将奥巴马医保推倒重来

特朗普表示：“奥巴马医保法案行不通，因此我们正在制定一个绝妙的计划，这可能需要一段时间。我想可能是年底——至少是初步方案——但我们今年或明年肯定会拿出一些东西。”

他承认这一过程“十分复杂，”但敦促美国人要记得“奥巴马医保法案是场灾难。”

据美国国会预算办公室(CBO)估计，如果奥巴马医保法案被取消而没有新的法案取而代之，未来十年可能导致3000多万美国人没有医保。

特朗普铁了心要将“平价医疗法案”中的“强制条款”扔了。在重要条款的取舍陷入选择性窘境的同时，取消联邦政府提供给各州不封顶的医疗辅助转而实施相对固定的整体拨款方案，风险不小，稍有差池，特朗普的政治命运可否存续就很难说了。

虽然后任推翻前任政策主张的做法在美国历史上司空见惯，但没想到的是特朗普却是那样急不可耐。正式就职未够24小时，就在大批记者见证下，特朗普坐在白宫椭圆形办公桌前签署第一道行政命令，叫停“奥巴马医保”计划。稍前一周，为共和党把持的国会参众两院也以绝对票决优势先后通过了废除奥巴马医改的决定，因而特朗普抄起“枪杆”来底气十足。

奥巴马医保是怎么招惹特朗普了?

在奥巴马医改之前，美国是唯一未向全民提供医疗保障的发达国家。克林顿执政时就试图推全民医保，并让夫人希拉里牵头组织了医保立法的政策草案制定，无奈共和党强力阻挠，已成型的设想胎死腹中。

奥巴马当上总统后，再拾前任衣钵，并在2010年借助民主党在参众两院的人数优势，强行通过了《患者保护与平价医疗法案》(简称“平价医疗法案”).

长达两千七百多页的“平价医疗法案”有四大看点：

一是所有美国民众必须购买医疗保险，否则就会罚款，低收入者享受政府不同数目的补贴，此为奥巴马医改的“强制条款”;

二是保险机构不能因投保者有既往病史而拒保，并且这些人的保费和其他健康同龄人相同，此为奥巴马医改的“保证条款”;

三是26岁以下年轻人可纳入父母的家庭医保计划中;

四是政府放开各类医保方案定价权。

“平价医疗法案”最主要目的有二：实现人人都有医保与减缓总体医疗开支增长。

实施三年来，“平价医疗法案”让1200万美国民众新加了医疗保险，美国总体医疗开支占GDP百分比一直稳定在17% 左右。

但是，政府给低收入人群提供医保补贴，引起了纳税人尤其是中产阶级的不满;获得定价权的保险机构年年加价，保险购买者的支出年年看涨，投保人牢骚满腹;保险公司被迫接受高风险投保人群，经营入不敷出，普遍微利甚至亏损之下怨声载道;另外，企业被强制性为员工承担医保，成本上升，抵触情绪有增无减。民主党在接下来的改选中痛失众议院的多数党地位。

特朗普拿出的替代方案会是怎样的?

虽然目前未见共和党拿出成型替代方案，但也可从特朗普竞选及候任期间的演讲管窥一二。

首先，特朗普要停止强制个人购买医保，允许个人所交的医保费用全部抵税;其次，取消对医保公司跨州销售的限制;再次，准备允许个人使用医疗储蓄账户，该账户可逐年积累，可供家人分享并传及后代。

另外，特朗普提倡“价格透明”，允许病人为医疗护理购买到价格优惠的药品，鼓励市场竞争，不仅取消对医保公司跨州销售的限制，还允许海外较便宜的药物进入美国医保市场。

为控制与降低政府在医保领域的支出，特朗普声称要将联邦政府提供的不封顶医疗辅助转化为对各州相对固定的整体拨款，并通过减少非法移民的医疗服务来节约开支。

按特朗普的说法，新医改就是要“减轻奥巴马医保的负担”和扩大覆盖人群。不过，国会预算办公室警告，废除“平价医疗法案”将会导致3200万民众失去医疗保险，这显然有违特朗普的初衷。

他也担心两年后国会改选时共和党会像民主党那样因医改失误而痛失控制权。于是，特朗普改变了全盘否定奥巴马医改计划的态度，决定在新医改草案中保留“关于禁止医保公司拒绝为病人提供保险”及“允许父母延长把子女纳入自己医保中的年限”两项条款。这至少让支持他的中产者没有怨言，也赢得了低收入群体的欢迎。

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