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甘肃整治“假病历”等欺诈骗保问题

2023-05-10 15:28:45 来源:正义与法制网 浏览:574

        新华社兰州5月9日电(记者梁军)记者9日从甘肃省政府新闻办公室召开的新闻发布会上获悉,当地以打击“假病人”“假病历”“假票据”等欺诈骗保问题为整治重点,过去五年共查处定点医药机构17709家次,追回、扣减及处罚合计6.87亿元。

  “骗取医保基金的手段更加复杂、隐蔽,监管难度不断增大。”甘肃省公安厅刑警总队副总队长刘戟说,从已侦办的案件来看,欺诈骗保违法犯罪手段多为个人多次重复报销进行骗保、套保,近年来逐渐出现大资金、规模性骗保犯罪活动。

  据介绍,在和医保、卫健等部门的联动整治下,甘肃省公安机关破获了2起篡改基因检测结果骗保案件,发现了以篡改患者基因检测结果、违法报销靶向药获利的新型违法犯罪手段,还发现一起伪造病历骗取医保基金的欺诈骗保案件,公安机关在破获案件后,查处伪造病历8000余份,抓获犯罪嫌疑人22名。

  为了丰富基金监管手段,甘肃初步建成医保智能监管系统,加强对被监管对象的事前提醒、事中预警、事后监管。“我们还与公安部门探索构建了医保基金监管数据分析预警监测模型,让基金监管体系环环相扣、高效联动。”甘肃省医疗保障局副局长杨文彬说。

  杨文彬介绍,今年甘肃将充分发挥医保数据优势,重点整治检查检验、康复理疗等领域,对重点药品耗材、虚假就医、药品倒卖等骗保行为进行监测,还对异地就医、门诊统筹等惠民政策方面加强了监管。

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